Manual de Chirurgie Pentru Studenti V2 - Free Download PDF

Reduceri de pierdere în greutate imnată.

Sunteți pe pagina 1din Căutați în document Cuprins Cap. Patologia chirurgical a intestinului sub ire - C. Gr dinaru, R. Patologia apendicelui cecal Tr. P tra cu Patologia chirurgical a colonului Fl. Popa, Cristina Pu cu, C. Iorga, Radu Petru - Bolile inflamatorii ale colonului - Fl. Iorga, Radu Petru - Rectocolita ulcero-hemoragic - Fl.

Iorga, Radu Petru - Cancerul de colon - Fl. Popa, V. Strmbu Cap. Patologia chirurgical a rectului - Tr. P tra cu, H. Patologie ano-perineal - Tr.

BurcoM. B rbulescu, N. Berevoescu - Fisura anal - Tr. Berevoescu - Leziuni ano-perianale inflamatorii - Tr. Berevoescu - Rectitele - Tr. Berevoescu - Leziuni ano-perianale n boli dermatologice - Tr. Berevoescu - Supura ii ano-perianale - Tr. Berevoescu - Fistule perianale - Tr. Berevoescu - Tumori benigne - Tr. Berevoescu - Tumori maligne - Tr.

Berevoescu Cap. Patologia chirurgical a ficatului I. Doroban u, I. Popescu - Chistul hidatic hepatic Mirela P. Srbu-Boe i, I. Popescu - Tumori maligne primare - Mirela P. Popescu - Tumori secundare hepatice S. Alexandrescu, I. Popescu Cap. Patologia chirurgical a c ilor biliare R. Patologia chirurgical a pancreasului S. Gavrilescu, V. Patologia chirurgical a splinei E.

Br tucu, Cl. Abdomenul acut chirurgical M. TurculeM.

Beuran, S. Motreanu - Peritonitele M. Beuran, I. Lic - Hemoragiile digestive superioare M. Beuran, A. Sp tariu - Ocluzia intestinal - M. Motreanu Cap. Exploarea imagistic n chirurgie - E.

Br tucu, M. No iuni de chirurgie miniinvaziv - M. Beuran, Tr. P un - Elemente de chirurgie endoscopic D. Cristian Cap. Radiologie interven ional - E. Transplantul de organe I. Popescu, E. Piciorul diabetic- Tr. P tra cu, E. Aspecte juridice i deontologice ale practicii medico-chirurgicale n Romnia M. Poate afecta orice segment al tractului digestiv si este caracterizata prin inflamatia predominanta a submucoasei cu extensie spre mucoasa si seroasa avand un carcater transmural.

Inflamatia duce la constituirea depozitelor de colagen, cu contractia acestor structuri si aparitia stenozelor. Predomina colagenului de tip 1 si 5. Acest element face practic diferenta intre BC si colita ulceroasa in care leziunea este in exclusivitate mucoasa.

reduceri de pierdere în greutate imnată greutatea pierde ceaiul cel mai bun

Epidemiologie Dupa unii autori este cea mai frecventa afectiune chirurgicala a intestinului subtire. Apare predominant la rasa alba, fiind rar intalnita la negrii si asiatici. Dezvoltarea socio-economica este un factor de crestere a incidentei cu predilectie in populatia nordica.

Bine ați venit la Scribd!

Exista doua varfuri de incidenta maxima reduceri de pierdere în greutate imnată acestei afectiuni, la 20 si la 50 de ani, dar boala predomina la populatia tanara.

Etiopatogeneza Mecanismul de producere al BC nu este precizat, dar sunt incriminati o serie de factori: genetici: nu s-a putut identifica nici un marker genetic de valoare, dar s-a observat ca manifestarea bolii este mai precoce pornind de la generatia a II a.

reduceri de pierdere în greutate imnată carteret pierdere în greutate județeană

Aspect microscopic o leziunea patognomonica este granolomul epitelioid gigantocelular; o infiltrat reduceri de pierdere în greutate imnată cronic mononuclear in lamina propria si submucoasa; o adancirea criptelor si turtirea vilozitatilor; o hipertrofia neuronala: terminatiile nervoase devin proeminente iar la imunohistochimie se coloreaza intens pentru VIP; o vasele limfatice apar obstruate iar ganglionii cu inflamatie gigantocelulara.

Prezentare clinica In marea majoritate a cazurilor debutul BC este insidios si poate avea atat predominenta digestiva cat si extradigestiva.

De cele mai multe ori simptomatologia este discontinua revenind in puseuri. Semnele generale de debut: o inapetenta si scadere reduceri de pierdere în greutate imnată asociata cu fatigabilitate si pierderea fortei musculare; o subfebrilitate si transpiratii nocturne; o tulburari de crestere la copii si adolescenti.

Semnele digestive: o Diareea este moderata, neinsotita de dureri, putand avea un caracter nocturn. Simptomele extradigestive mai rare in reduceri de pierdere în greutate imnată ileala a bolii o Eritemul nodos si altralgiile; o Sacroileita evolueaza independent de puseele evolutive si de tratamentul BC; o Litiaza biliara prin tulburari de rezorbtie a sarurilor biliare; o Anemia prin hemoragii oculte si prin deficit de vitamina B12, Fe; o Ulceratiile metastatice granulomatoase apar in regiunea submamara, pubiana si la nivelul peretelui abdominal; o Trombofeblita apare probabil datorita stazei si deshidratarii.

  • Complicatiile Bolii Crohn Complicatiile in BC au urmatoarele caracteristici: sunt evolutive, secundare procesului de fibroza parietala obstructie sau progresinuii transmurale a procesului inflamator fistule, perforatii, abces 1.
  • Manual de Chirurgie Pentru Studenti V2 - Free Download PDF
  • Ashanti pierdere în greutate
  • Dictionar Roman Aroman
  • Завопили вместе Николь и Элли.

Diagnostic La un pacient cu fistula perianala, scadere ponderala, transpiratii nocturne si dureri abdominale moderate trebuie intotdeauna suspicionata BC. Ultrasonografia UScomputer tomografia CT si rezonanta magnetica nucleara RMN pot pune in evidenta ingrosarea peretelui si ingustarea lumenul intestinal. Aparitia unor modificari la pasajul baritat standard impune explorari complementare. Entereoclisma se asociaza cu examinarea in dublu contrast a intestinului subtire. Irigografia reduceri de pierdere în greutate imnată pune in evidenta incompetenta si rigiditatea valvulei Bauhin.

Ileocolonoscopia si ileoscopia orala pot oferi date de acuratete diagnostica pemitand si efectuarea biopsiei. Diagnosticul diferential Colita ulceroasa tabelul 1 ; Tuberculoza ileocecala: testul la tuberculina, evidentierea tuberculilor si a necrozei cazeoase orienteaza diagnosticul; Sindromul JOHNE paratuberculoza este o zoonoza ce poate fi transmisa si la om; Limfomul: biopsia prin laparotomie sau punctie ghidata stabileste diagnosticul; Ileitele acute distale: evidentierea popularii cu H.

Complicatiile Bolii Crohn Complicatiile in BC au urmatoarele caracteristici: sunt evolutive, secundare procesului de fibroza parietala obstructie sau progresinuii transmurale a procesului inflamator fistule, perforatii, abces 1.

Ocluzia intestinala: - poate fi acuta sau cronica, este aproape constant incompleta.

Perforatia are trei aspecte: - perforatia in cavitatea peritoneala este rara, determina peritonita si impune interventia chrirugicala de urgenta; - perforatia subacuta cu formare de abcese intraabdominale enteroparietale, interileale, intramezenterice, retroperitoneale care pot sa dreneze la suprafata sau in organele invecinate determinand aparitia fistulelor; - perforatii cronice cu aparitia fistulelor externe sau interne; - sub redac ia Eugen Br tucu 3.

Hemoragia - este de regula oculta determinand un sindrom anemic secundar. Uropatia obstructiva apare in cazul unei fibroze postoperatorii sau prin compresiunea externa a ureterului de catre o colectie de vecinatate.

reduceri de pierdere în greutate imnată pot fulgi de porumb vă ajută să pierdeți în greutate

Malignizarea Tratamentul Bolii Crohn 1. Tratamentul medical: A. Alimentatia: a enterala are la baza regimul hipercaloric si hiperproteic; tratament medicamentos care are doua aspecte: simptomatic si patogenic b parenterala in varianta sa de nutritie parenterala totala NPT nu trebuie aplicata primar decat in situatii nutritionale extreme si ca pregatire pentru chirurgia programata.

Tratamentul medicamentos: a Patogenic: - Sulfasalazina reduceri de pierdere în greutate imnată Acid 5- aminosalicilic - Imunosupresoare: o Steroizii pot fi utilizati sistemic sau topic avand efect de stimulare a absorbtiei principiilor nutritive o Azatioprina poate fi utila atunci cand doza de steroizi este in crestere sau in conditii de risc mare chirurgical o Ciclosporina poate fi utilizata in formele refractare.

Tratamentul chirurgical 1. Indicatii operatorii: - ocluzia partiala sau completa - prezenta abceselor intraabdominale sau a peritonitei - lipsa de raspuns la tratamentul medical, asociata cu agravarea simptomatologiei - existenta fistulelor interne si externe - prezenta tulburarilor de crestere la copii 2.

Pierdere în greutate ceai qatar operatorii a Clasice: derivatie digestiva ileocolica, ileostomie, rezectie segmentara si stricturoplastie; b Miniinvazive: drenajul percutan, ghidat ecografic sau tomografic al colectiilor si enterectomii laparoscopice.

Tehnica Buc, Fazio V. Crohns disease, in Moody F. Surgical treatment of digestive disease, Year, book Med, Chicago, Glickman R. The biological basis of modern surgical practice, WB Saunders ed. Menguy R. Surgery of Crohns Disease in Schwartz S. Priscu Al. Patologia reduceri de pierdere în greutate imnată a intestinului subtire, in Juvara I.

Patologia chirurgicala a abdomenului, vol VI, Ed. Medicala Bucuresti, : Boala diverticulara a intestinului Boala diverticulara a intestinului Diverticulii sunt dilatatii saciforme ale peretelui intestinal care comunica cu lumenul.

Încărcat de

Acestia pot fi de 2 feluri: o congenitali: contin toate straturile peretelui intestinal; o dobinditi: sunt formati doar din mucoasa si submucoasa; cel mai fecvent diverticul intilnit in acest gen de patologie este diverticulul Meckel.

Patologie-fiziopatologie Diverticulii intestinului subtire : sunt localizati predominant pe jejun; majoritatea sunt diverticuli de pulsiune avind in structura lor doar mucoasa si seroasa; reprezinta stadiul final al unei tulburari cronice de functionalitate nervoasa locala sau a musculaturii netede intestinale la locul de penetrare al vaselor sangvine.

reduceri de pierdere în greutate imnată pierderea în greutate mac

Investigatii paraclinice: -enteroclisma:poate evidentia o progresiune anormala a coloanei opace care intra si iese din diverticul; -ultrasoniografia si computertomografia: pot pune in evidenta diverticulul dar si complicatiile acestora fie ca sint de origine inflamatorie sau hemoragica.

Complicatii Complicatiile diverticulozei intestinale sint : ocluzia intestinala: o falsa- este determinata de tulburarile de motilitate intestinala si are un caracter intermintent si recurent; o adevarata- este determinata de aderente postinflamatorii, volvulus sau enteroliti. Tratamentul medical a formele asimptomatice nu necesita tratament; b in cazul sindromului de malabsorbtie tratamentul este reprezentat de antibioterapie in cure repetate asociat cu vitB12 si Fe.

Tratamentul chirurgical indicatie chirurgicala au numai complicatiile diverticulozei ; tratamentul chirurgical consta in eneterctomie cu anastomoza T-T iar in caz de perforatie tratamentul este cel al peritonitei; in cazurile rebele al tratament se poate apela la tratamentul chirurgical ce consta in rezectia zonei diverticulare urmata de anastomoza T-T. A fost descris pentu prima data de Hildanus in anul Embriologie-anatomie- structura embriologic: este un rest al canalului omfalomezenteric vitelin.

Simptomatologia in majoritatea cazurilor acesta se descopera accidental in urma unor inverstigatii pt al tip de patologie; cel mai des se descopera intraoperator; cel mai des se evidentiaza complicatiile DM care sint reprezentate de hemoragie,inflamatie,obstructie ; hemoragia diverticulara-este cea mai frecventa complicatie si apare in general ala copil sub 10 ani; vizualizarea sursei se poate face prin scaning izotopic cu Tc99 sau prin asocierea angiografiei cu utilizarea radiotrasorului.

Diverticulita: o simptomatologia diverticulitei este foarte asemanatoare reduceri de pierdere în greutate imnată cea a apendiceitei acute; o poate aparea durere abdominala intensa ce poate ajunge pina la aparare musculara insotita de greturi,varsaturi; o paraclinic ultrasonografia si CT pot pune in evidenta modificarile peridiverticulare.

Tehnicile chirurgicale vor fi adaptate necesitatilor mergind de la rezectie cuneiforma pina la enterectomie cu anastomoza T-T. Explorarea si rezolvarea DM se poate face si miniinvaziv laparoscopic, scazindu-se astefel morbiditatea. Isselbacheer K. Ed Harrisons principles of internal medicines. Mc Graw Hill New York, Mircea P. Bucuresti Priscu A. Epidemiologie Este mult mai frecventa in tarile slab dezvoltatela batrani si la alcoolici; In cadrul incidentei predomina sexul feminin; Se asociaza frecvent cu SIDA.

Etiopatogenie 1.

Brătucu - Manual de Chirurgie Vol II

Forma primara produsa de Mycobacterium bovis din laptele ingerat nefiert. Forma secundara produsa de Mycobacterium tuberculusis din inghitirea sputei. Fiziopatologie Bacilul se localizeaza cu predilectie la nivelul ileonului terminal si regiunii ileocecale, in glandele mucoase, de unde penetreaza in submucoasa, ducand la formarea de granuloame, ulceratii si ingrosari ale peretelui intestinal.

  1. Прошептала .
  2. Но я _люблю тебя_, папочка, - Кэти наконец подняла голову.
  3. И мне тоже, - добавил Кеплер.

Se asociaza leziuni cazeoase ale ganglionilor mezenterici. Prin cicatrizarea ulceratiilor apare fibroza care conduce la stenoze intestinale. In functie de gradul de afectare a ganglionilor limfatici pot sa apara sindroame de malabsorbtie. Anatomie patologica Macroscopic Ulceratii mucoase friabile; Stricturi intestinale; Limfadenopatie mezenterica granulomatoasa cazeiforma; Perete intestinal ingrosat; Tuberculoame pe seroasa intestinului afectat.

reduceri de pierdere în greutate imnată herpes simptome pierdere în greutate

Microscopic Edem, infiltrat celular limfocitar, hiperplazie limfatica si ulterior fibroza la nivelul submucoasei intestinale; Cazeificari ale granuloamelor de la nivelul placilor Peyer; Granulomul tuberculos contine celule gigante Langhans si celule mononucleare; Leziunile ganglionilor mezenterici regionali sunt reprezentate de necroza cazeoasa si calcificari; Granuloamele intestinale si mezenterice pot sa conflueze determinand o masa pseudotumorala tuberculoasa.

Prezentare clinica Simptome digestive: durere abdominala intermitenta sau colicativa, greturi, varsaturi, diaree si chiar colica de tip apendicular; Sindromul de impregnare bacilara: febra sau subfebra, transpiratii nocturne, scadere ponderala si anorexie; Sindrom subocluziv: tranzit intestinal incetinit datorita stenozelor tuberculoase; Formatiune tumorala abdominala: palpabila la examenul clinic.

Irigografia scurtarea colonului ascendent, distorsionarea cecului si insuficienta valvulei ileocecale semnul Fleischer. Colonoscopia vizualizeaza ulceratii, stricturi, pseudopolipi si permite prelevarea de material bioptic si a probelor bacteriologice pentru insamantarea pe medii de cultura speciale Lowenstein-Jensen.